뇌졸중이란?

뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌손상이 오고 그로인해 의식상실, 언어장애, 반신마비등의 신경장애 증상을 일으킨 상태를 말하며, 우리가 흔히 중풍이라고 불리운 질환이다.

대부분의 사람들은 뇌졸중의 위험인자인 고혈압, 당뇨병, 음주, 흡연등 나쁜생활습관이나 식습관등의 위험성을 잘모르다가 갑작스레 뇌졸중에 희생되는 경우가 종종 있다. 또한 이 질환은 치료시기를 놓치면 영구적이고 치명적인 휴유증이 발생하므로 그 위험인자들을 잘 알고 예방하는 것이 그 무엇보다도 매우 중요하다.

뇌졸중의 증상

뇌졸중은 보통 전혀 예상치 못한 상태에서 닥쳐오는 경우가 많습니다.
뇌는 각부분마다 기능이 다르기 때문에 뇌의 어떤부분이 막혀서 손상이 왔느냐에 따라 그 증상이 다릅니다.

우리가 흔히 보는 뇌졸중 증세는 다음과 같습니다.

뇌졸중의 위험인자

1) 고혈압 뇌출혈과 뇌경색의 가장 큰 위험인자로 고혈압이 있는 환자에서는 뇌졸중이 정상인에 비해 5-6배정도 더 많이 발생한다.
고혈압은 가능하면 140/90mmHg이하로 완전하게 잘 조절해야 뇌졸중발생 억제를 할 수 있을 것이다.

2) 심장병 심장판막증, 부정맥, 심근경색증등 심장기능에 이상이 있는 환자의 경우는 정상인에 비해서 뇌졸중에 대한 위험률이 높다.
상당수의 뇌졸중환자가 뇌졸중자체보다는 심장병으로 사망하는 경우가 종종있다. 뇌졸중에 있는 경우에는 심장에 대한 검사나 관리가 철저히 하여야 한다.

3) 이전의 뇌졸중병력 뇌졸중을 한번 걸린사람은 재발할 위험률이 매우 높지만, 위험인자를 잘 치료하면 재발율을 훨씬 줄일 수 있다.

4) 당뇨병은 고혈압과 뇌졸중에 직.간접적으로 일으키며 당뇨병 그 자체만으로도 뇌졸중의 위험인자로 작용한다.

고혈압이란?

혈압이 비정상적으로 계속해서 높은 질환입니다. 혈압(Blood Pressure)이란, 인체 동맥속에 흐르는 혈액의 압력을 말합니다.
정상혈압은 수축혈압이 140이상이거나 이완기혈압이 90이상으로 지속되는 것을 고혈압이라고 본다.
혈압은 여러가지 이유에 의하여 변하므로 한번 혈압을 재어서 높은것만으로 고혈압이라 단정 짓기는 어려운 경우가 많으니 여러번 측정하는 것이 좋습니다.

고혈압의 원인

고혈압은 대부분의 경우 그 정확한 원인을 알 수 없습니다. 이런 형태의 고혈압을 본태성고혈압이라 하고, 고혈압의 대부분이 여기에 속하게 됩니다.
호르몬이상이나 신장의 질환, 경구피임약의 사용등 원인을 뚜렷하게 알 수 있는 경우를 이차적 고혈압이라 그러는데, 이는 원인을 찾아 치료하면 고혈압이 해결되기도 한다. 고혈압은 나이가 들수록 증가하며 유전적인 성향이 많아 부모가 고혈압이면 자녀들에게 고혈압환자가 있기 마련이다.

그밖에 본태성고혈압에 미치는 인자로는 소금섭취량이 많은 사람, 조급한 성격, 비만, 정신적스트레스, 흡연과 과음, 계절적인 요인등 여성인경우는 폐경기가 지나면 증가하는 경우도 있다.

고혈압의 합병증

고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없기 때문에 우연히 혈압을 측정함으로 고혈압을 발견하는데 그때문에 고혈압을 침묵의 살인자라고 부르기도 합니다. 드물게 나타나긴 하지만, 간혹 두통이나 현기증, 그외 불면, 시력장애등과 같은 증상이 나타나기도 합니다.

두통은 아침에 심하고 뒷목부위에 오며 혈압이 내려가면 두통도 호전되기도 합니다. 혈압 때문에 두통이 생기게 된다면 혈압이 매우 높아 고혈압일 경우가 많으니 반드시 의사의 진찰을 받으셔야합니다.

고혈압의 가장 큰 합병증은 뇌출혈인데, 뇌출혈이 발생하면 갑자기 한쪽팔다리에 마비가오며 감각이상이 오거나, 심한 두통과 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러지는 경우가 있습니다. 그밖에도 빈혈, 시력감퇴, 협심증 등이 같이 올 수 있다.

고혈압의 치료

고혈압이 증상이 없다고 해서 치료하지 않고 오래방치하면 동맥경화가 빨리 진행되며 혈관협착이나 파열등의 합병증도 조기에 발생되므로 가급적 빨리 치료함으로써 합병증이 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

고혈압 치료 목표치는 정상혈압(140/90mmHg)이하까지 유지하고, 신장질환이나 당뇨병이 있는 경우는 130/80mmHg이하로 유지하여 혈압을 조절하여야 합니다. 오랫동안 정상혈압을 유지되는 경우 약의 양을 차차줄여서 의사처방에 따라 약을 중지시킬 수 있지만, 대부분 다시 혈압이 올라가 다시 약을 복용해야하는 경우가 대부분입니다.

약물치료로 고혈압을 조절하지만, 식이요법이나 생활양식개선이 가장 중요합니다.
흡연은 동맥경화와 심근경색을 악화시키므로 절대로 하여서는 안되며, 염분이 많은 음식(소금절임, 간장, 된장등)은 주의하여야하고, 지방이 많은 동물성식품을 삼가고 섬유질이 풍부한 식물성식품을 섭취하도록 합니다. 칼륨이 혈중에 많으면 혈압상승작용을 하는 나트륨을 감소시키는 작용을 합니다. 칼륨이 많은 음식 야채(근대, 시금치,표고버섯, 마늘, 쑥갓), 콩류, 곶감, 건포도 등이 있습니다.

규칙적으로 꾸준히 운동을 하면 비만을 예방할뿐만 아니라, 혈압을 낮추는데도 도움이 됩니다.

대부분의 고혈압치료는 약물치료와 식이요법등을 병행치료하여 정상혈압을 유지하고, 고혈압으로 인해 합병증을 감소시킬 수 있습니다.

신경통이란

신경통이란 순간적으로 지나가는 듯한 통증을 말합니다.
즉 통증을 담당하는 말초 신경이 자극을 받는 경우에 나타나는 통증을 할 수 있습니다. 아픈 부위가 한 개의 말초신경의 지배 영역에 일치하여 일어납니다.

예리하고 격심한 통증이 갑자기 일어나고(발작성) 지속 시간은 초에서 길어도 몇 분으로 짧은 것이 보통이며, 되풀이하여 일어납니다.(반복성) 통증이 없을 때에도 아픔이 생기는 말초신경이 달리고 있는 부위를 손가락으로 누르면 아픔이 생깁니다.(압통점) 어떤 특정한 자세를 취하거나, 기침, 재채기 따위의 급격한 동작을 했을 때에 통증이 유발됩니다.

신경통의 원인

가장 흔한 원인은 근육이나 인대(힘줄) 또는 뼈의 주변에 있는 통증을 담당하는 신경이 조여 있거나 신경으로 가는 혈액이 원활하지 못한 경우입니다. 그러므로 신경을 누르거나 신경으로 가는 혈관에 문제를 일으킬 수 있는 여러 가지 원인들이 모두 신경통을 유발시킬 수 있다고 하겠습니다.

우리가 흔히 볼 수 있는 신경통의 종류에는 삼차 신경통, 좌골 신경통, 말초 신경염, 수근터널(손목터널) 증후군, 늑간 신경통 등이 있습니다.

좌골 신경은 우리 몸의 가장 크고 굵은 신경 중의 하나로, 다리의 뒷면과 무릎 아래의 신경 기능을 주로 담당하고 있습니다. 흔히 우리가 좌골 신경통이라고 하는 것은 허리에서부터 엉덩이와 다리의 후, 측면부를 따라 퍼져 내려가는 혹은 올라가는 통증을 말하는 것입니다.

좌골 신경통의 원인으로 가장 많은 것은 추간판 탈출증(일명 디스크)이며, 그 외에 척추관 협착증, 척추 전위증, 종양, 감염, 동맥 경화증 등이 있습니다. 증상은 제대로 걷지 못하고, 요통과 함께 한쪽 다리의 종아리를 따라 땡기는 듯하고, 저리고, 시리고 아프며, 심하면 발이나 발가락까지 통증이 있고, 감각 마비가 올 수 있습니다. 만약 디스크에 의한 좌골 신경통일 경우, 초기에는 우선 안정을 취하고, 약물 요법, 물리 치료, 골반 견인법 등을 시행하게 됩니다. 그리고 다른 원인에 의한 증상일 경우에는 그 원인을 제거하여 올바른 치료를 시행해야 할 것입니다.

제 5 뇌신경으로도 불리는 삼차 신경에 생기는 신경통을 말합니다.
삼차 신경은 감각 및 운동 신경으로 된 혼합 신경이며, 이 신경의 역할은 안면, 구강, 코 점막, 혀의 촉각 등을 담당하며, 각막 및 결막 반사를 지배하고, 저작근(씹을 때 사용하는 근육)의 운동과 하악(아래턱)의 운동을 담당합니다. 그리고 눈물 및 침샘에서의 분비 작용을 담당하고 있습니다.

주로 40대 이후의 연령에서 자주 발생하며, 눈 주위에서 아래쪽으로 내려와 귀 뒷부분, 얼굴의 한쪽면, 윗입술에까지 통증이 번지게 됩니다. 통증은 아주 심하여 가만히 있어도 아프고, 세수나 면도를 하거나, 음식을 먹을 때 혹은 바람이 얼굴을 스쳐도 통증이 발생하고, 살짝 건드려도 깜짝 놀랄 정도의 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 발생됩니다. 간혹 치통으로 오인되어 치과에서 발치를 하고 신경처리를 하지만 통증이 계속되는 환자도 있습니다.

일단 통증 발작이 일어날 때에는 가급적 절대 안정을 취하고, 주위 환경을 어둡게 하며, 소음을 차단하여 조용한 상태를 유지하는 것이 도움이 됩니다. 일반적인 진통제로는 호전되지 않을 정도로 통증이 심해 항 간질 약물을 사용하며, 만일 약물 치료로 효과가 없는 경우에는 수술적 치료로 효과를 보기도 합니다.

신경통의 치료

원인을 찾아서 치료하는 것이 선결 문제 입니다.
약물요법으로는 소염진통제, 항염증제(스테로이드), 근이완제, 항경련제, 비타민제, 혈관확장제 등을 의사의 지시에 따라 올바르게 사용하면 통증이 가벼워집니다.

물리치료요법으로 통증을 일으키는 원인이 되는 부위에 부담을 주지 않도록 하는 견인 요법, 아픈 부위를 고정시켜 안정을 유지하는 코르셋 요법, 아픈 부위를 따뜻하게 하는 온열요법 등이 있습니다.

류마티스란?

류마티스란 관절을 포함하여 근육이나 뼈에 통증이나 경직을 일으키는 질병을 말하는 것으로 그 안에는 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염, 강직성 척추염, 통풍, 전신성 홍반성 루푸스, 베체트병, 골다공증, 경피증, 피부근염-다발성근염, 쇼그렌 증후군, 베게너병, 섬유근육통(섬유조직염), 혈관염, 항인지질 증후군, 자가면역질환 등을 포함하여 100가지가 넘는다.

류마티스의 원인

마티스 질환들이 관절 및 상기 증상들이 나타나는 원인은 계속 연구 중이지만 현재까지는 대부분 면역계에 이상이 있는 것으로 알려져 있다. "면역"이란 원래 자기자신을 외부의 침입으로부터 막기위한 우리 몸의 방어기전으로, 외부에서 침입하는 세균이나 이물질을 죽이고 분해하며, 원래 자신의 신체부분에 대해서는 공격하지 않도록 되어 있다.
그러나 유전적 혹은 환경적인 원인 등으로 인하여 백혈구 등의 면역세포(자가항체)가 자신의 신체부분을 구별하지 못하고 자신의 몸을 공격하는 경우가 있는데 이것이 "자가면역" 이라고 하며, 상당수의 류마티스질환을 일으킨다. 자가항체로는 류마티스인자, 항핵항체, 항세포질항체, 항인지질항체 등이 있다. 임상적으로 류마티스질환이 의심이되면 혈액으로 자가항체 면역검사를 시행하는것이 진단 및 치료에 필요하다.

류마티스질환

류마티스관절염이 일반인에게 많이 알려져 있어 류마티즘이 류마티스관절염을 말하는 것으로 생각하는 사람들이 많지만, 류마티스관절염은 여러 가지 류마티스 질환 중에 하나입니다.

강직성 척추염이나 통풍, 골관절염의 소견들이 고대 유골들에서 발견되고, 중세의 그림들에서 류마티스관절염이나 측두동맥염의 소견들이 관찰되는 것은 이러한 여러 류마티스 질환들이 최근에 발생한 새로운 병들이라기 보다는 오랜 과거에서부터 있어 왔던 질환임을 말해 줍니다. 아래에서는 여러 류마티스 질환들에 나타나는 공통적이고 일반적인 증상을 간략하게 소개하여 류마티스 질환들에 대한 이해를 돕고자 합니다.

먼저 대부분의 류마티스 질환에 나타날 수 있는 소견은 관절염입니다.
관절염은 면역반응의 이상으로 생기는 관절 활막의 염증을 의미합니다. 관절염은 관절에 발열(열감), 발적(붉은 색으로 변색), 종창(붓는 것) 및 통증으로 나타납니다. 질환에 따라 관절의 침범 부위가 다른데, 예를 들어 통풍이나 화농성 관절염의 경우 주로 하나의 관절에 국한하여 나타나고, 강직성 척추염이나 베체트병과 같은 경우는 몇 개의 관절에 비대칭적으로 관절염이 생깁니다.

류마티스관절염은 주로 손가락과 같은 작은 관절에 잘 생기고, 전신 관절에 대칭적으로 발생하는 양상을 보입니다. 앞선 언급한 질환들 외에도 루푸스나 경피증, 쇼그렌 증후군 및 혈관염에서도 관절염이 발생합니다. 대부분의 관절염은 관절염 이외의 다른 여러 가지 전신 증상들을 동반하게 되므로 관절염이 있는 경우 이것이 관절에만 국한되어 발현되는 것이 아니라 전신질환의 국소적 발현이라는 것을 염두에 두어야 합니다. 다음으로 류마티스 질환의 흔한 증상들로서 피부 및 점막의 병변이 있습니다. 루푸스에서는 광과민성 피부 병변과 구강 궤양, 원판상 발진, 협부 발진이나 급성 또는 아급성 및 만성의 다양한 피부 병변이 특징적으로 나타납니다. 베체트병에서는 구강 궤양 및 성기 궤양과 모낭염 또는 결절성 홍반을 보입니다. 경피증의 경우 레이노 현상과 더불어 피부가 아주 딱딱해지면서 궤양이 생기기도 합니다. 레이노 현상이란 혈액 순환의 장애로 인해 손가락이나 발가락 끝이 추위에 노출되었을 때 창백해지면서 푸르게 변하는 현상을 말합니다. 피부근염에서는 근육통 및 근력 저하와 더불어 주로 위 눈꺼풀이나 목 주변에서 특징적인 피부병변이 관찰되기도 합니다. 건선 관절염에서는 구진 비늘성 피부 병변이, 성인형 스틸병에서는 고열과 동시에 발현되고 열이 떨어지면 사라지는 연어살색 모양의 발진이 특징적으로 나타납니다.

그 외 여러 가지 혈관염에서도 다형 홍반이나 결절성 홍반 등의 피부 병변을 보입니다.
류마티스 질환은 눈의 여러 부위를 침범할 수 있습니다. 포도막염은 베체트병이나 강직성 척추염과 관련이 있습니다. 류마티스관절염을 비롯한 몇몇 관절염은 공막염이나 상공막염을 일으킵니다. 분비샘을 침범하는 질환인 쇼그렌 증후군의 경우 눈물샘을 침범하여 안구 건조증을 일으킵니다. 안구 건조증이 생기면 환자는 눈의 이물감이나 따가움을 느끼게 됩니다. 쇼그렌 증후군이 침샘을 침범하면 구강 건조증이 생깁니다. 그렇게 되면 마른 음식을 삼키기 힘들고 말을 하기도 힘들어지며 시간이 지나면 충치 같은 여러 구강 질환이 발생하게 됩니다.

근육염이나 피부근염은 몸통에 가까운 팔다리 근육들의 통증과 근력 약화와 근육통을 일으킵니다.
그 외 많은 류마티스 질환에서 다양한 정도의 근육통을 유발합니다. 섬유근통증후군이나 근막동통증후군 같이 관절에 직접적인 염증은 없지만 관절 주변의 통증과 근육통을 일으키는 비관절성 류마티스 질환도 있습니다. 지속되는 발열은 때때로 루푸스 같은 류마티스 질환이 그 원인인 경우가 있습니다. 위에서 언급한 레이노 현상은 경피증 외에도 루푸스나 류마티스관절염 같은 류마티스 질환에서 올 수 있습니다.

위에 열거한 여러 증상 외에도 류마티스 질환은 여러 가지 전신적인 증상들을 동반할 수 있습니다.
따라서 관절염이 동반되거나 일반적인 치료로 호전되지 않는 피부 증상, 호흡기 증상 또는 근골격계 증상들이 있는 경우 류마티스 전문의를 방문하여 정확한 검사와 진찰을 받아 보는 것이 필요합니다.

관절염이란?

관절염이란 말 그대로 관절의 염증을 말하는 것으로, 관절이 붓고 아프며 뻑뻑해집니다.

관절염은 다른 질환과는 달리 항상 질병이 한 상태로 고정되거나, 멈추어지는 것이 아니라 계속 진행 상태에 있게 되는 특징이 있습니다.
따라서 이러한 관절 병변 주변 조직의 약화와 통증뿐만 아니라 사회, 경제, 심리적인 면은 물론 직업과 생활에 까지 영향을 미치게 되기 때문에 정확한 질병의 인식과 함께 치료와 관리가 중요하다고 볼 수 있습니다.

관절염의 종류

우리 몸의 모든 관절이 일상생활에서 많은 일을 하고 있기 때문에 고장이 잦아, 관절염의 종류만도 100여종에 이르며 그 증상도 매우 다양합니다. 원인에 따라서는 크게 10가지의 질환으로 나누어 분류할 수 있으며 가장 대표적이고 흔히 발생하는 퇴행성 관절염과 류머티즘 관절염에 대해 알아보겠습니다.

퇴행성 관절염은 관절을 형성하는 물렁뼈가 손상되고 닳아 없어지면서 생기는 관절염으로 물렁뼈가 없어지게 되면 관절통과 관절의 변형이 오게 됩니다. 장시간 서 있거나, 쪼그려 앉아 일하는 분, 심한 일을 많이 하신 중년이나 노인층에서 자주 발생하며 반복된 외상과 자극 등으로 관절 연골이 변성, 마모되어 연골 밑의 뼈가 노출되면서 통증이 심해집니다. 주로 하나 혹은 둘 정도의 관절에 국한되며 체중이 실리는 관절인 무릎, 고관절(엉덩이관절), 발 및 척추관절 등에 잘 발생합니다. 류마티스 관절염과는 달리 전신적인 증상은 대개 없으며, 비대칭적으로 관절염이 발생하며 관절을 자주 움직일수록 통증이 심해지게 됩니다.

가장 대표적인 류마티스 질환으로서 여러 관절과 장기에 염증 질환을 일으키는 만성적인 전신 질환입니다.

주로 여성에 3-4배 많이 발생하고 적절하게 치료하지 않으면 관절의 장애를 유발하는 질환입니다.
류마티스 관절염은 아직까지도 그 원인을 확실히 알아내지 못한 상태이지만 인체의 면역기능에 이상이 오는 것으로 추정되고 있습니다. 즉 정상적으로는 우리 몸 속에서 세균 같은 외부의 이물질에 대하여 몸을 방어하는 역할을 해야 하는 면역계가 알 수 없는 이유로 우리 자신의 몸을 스스로 공격하기 때문에 발생하는 병이라고 볼 수 있습니다. 전신이 피로하거나 쑤시고 저리며 뻣뻣해지는 것을 시작으로 점차 어느 한 관절이나 여러 관절이 통증, 후끈거림, 압통과 함께 부어 오르게 됩니다.

특히 아침에 일어날 때에 관절이 뻣뻣해 지는 현상을 느끼고, 보통 30분 이상 지속되는 특징이 있습니다.

관절염의 치료

퇴행성 관절염의 치료 정도와 시기에 맞는 치료방법은 선택합니다.

류마티스 관절염의 치료는 이 질환이 면역학적인 원인에 의해 발생하므로 우선 내과적인 약물치료가 가장 중요한 치료법입니다. 그러므로 한두 번의 수술이나 물리치료로 류마티스 관절염을 해결 할 수는 없습니다. 그러므로 약물치료를 주치료로 하고, 물리치료 및 운동 요법, 심한 경우에는 수술적인 치료를 병행할 수 있습니다.

관절염의 예방

관절염을 예방하기 위해서는 수영이나 걷기 같은 가벼운 운동을 하는 것이 좋습니다. 하지만 운동 도중 통증이 느껴진다면 운동 속도를 천천히 늦추고, 운동 시간도 줄여야 하며 위험요소가 있거나 과격한 운동은 피하도록 합니다. 또한 과다한 체중은 관절의 부담을 주기 때문에 적정 체중을 유지하는 것이 좋으며, 저지방 및 저칼로리 음식 등의 식이요법을 병행하는 것도 개선 효과가 있습니다.